Fysiotherapie en vergoedingen
Uw zorgverzekering vergoedt de kosten voor het grootste deel van de gezondheidszorg. Dit deel wordt het basispakket genoemd. Het basispakket is voor iedereen gelijk. Het basispakket vergoedt slechts in een beperkt aantal gevallen fysiotherapie:
- fysiotherapie voor chronische patiënten (vraag uw fysiotherapeut) vanaf de 21e behandeling en
- fysiotherapie voor kinderen tot 18 jaar (maximaal 9 behandelingen per indicatie per jaar of volledig bij chronische klachten).
Voor de overige patiënten wordt fysiotherapie in de meeste aanvullende verzekeringen vergoed. De aanvullende verzekering is niet verplicht.
U kunt in dit overzicht nagaan hoe in uw aanvullende verzekering de vergoeding van fysiotherapie is geregeld. Dit overzicht geeft alleen inzicht in de vergoeding fysiotherapie.
Dat is slechts één aspect uit het aanvullende pakket van een verzekeraar. Wij raden u dan ook aan om het volledige vergoedingenoverzicht van een aanvullende verzekering te bekijken, en bij uw keuze niet alleen af te gaan op de vergoeding van fysiotherapie en de hoogte van de premie.
Wij raden u aan om een goede aanvullende verzekering af te sluiten.
Behandelingen fysiotherapie worden in principe vergoed vanuit de aanvullende verzekering indien u voldoende dekking heeft (dit verschilt per zorgverzekeraar en per polis). Wanneer u geen aanvullende verzekering heeft, of de dekking niet toereikend is, zullen de kosten voor eigen rekening komen.
Een uitzondering geldt voor behandelingen met een chronische indicatie.
Een chronische indicatie is een indicatie die voorkomt op een door de overheid vastgestelde lijst.
(Het is dus niet voldoende als de verwijzend arts: “chronisch”op de verwijzing zet)
Wat houdt dit in voor de vergoeding?
Indien u wordt behandeld voor een chronische indicatie fysiotherapie worden de eerste 20 behandelingen, afhankelijk van de dekking deels of volledig, vanuit uw aanvullende verzekering vergoed. Deze behandelingen tellen niet mee voor uw eigen risico. U kunt te allen tijde in uw polisvoorwaarden nakijken hoeveel behandelingen fysiotherapie worden vergoed. Patiënten die geen aanvullende verzekering hebben of geen volledige dekking zullen een nota ontvangen.
Vanaf de 21e behandeling worden de behandelingen volledig uit uw basisverzekering vergoed. Hierover kan mogelijk wel het “eigen risico” (tot een totaal maximum €385,- ) door uw zorgverzekeraar worden doorberekend.
Het “eigen risico” geldt voor alle medische zorg/voorzieningen die worden vergoed vanuit het basispakket. Bijvoorbeeld specialistische hulp of medicatie.
Voor het jaar 2024 is het eigen risico vastgesteld op €385,- en voor mensen die verzekerd zijn bij DSW op €375,-.